Skip to main content
Spanish
English
Haitian Creole
Main menu
Adoption
About the Gallery
Parent Inquiry Form
*
= Required Fields
Información Demográfica
Por favor, cuéntenos acerca de usted.
Nombre
*
Apellido
*
Dirección 1
Dirección 1
*
Dirección 2
Ciudad
*
Estado
*
- Select -
Alabama
Alaska
Arizona
Arkansas
California
Colorado
Connecticut
Delaware
District of Columbia
Florida
Georgia
Hawaii
Idaho
Illinois
Indiana
Iowa
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Mississippi
Missouri
Montana
Nebraska
Nevada
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
North Carolina
North Dakota
Ohio
Oklahoma
Oregon
Pennsylvania
Rhode Island
South Carolina
South Dakota
Tennessee
Texas
Utah
Vermont
Virginia
Washington
West Virginia
Wisconsin
Wyoming
--
Armed Forces (Americas)
Armed Forces (Europe, Canada, Middle East, Africa)
Armed Forces (Pacific)
American Samoa
Federated States of Micronesia
Guam
Marshall Islands
Northern Mariana Islands
Palau
Puerto Rico
Virgin Islands
Código Postal
*
Número de Teléfono
*
Ext.
Teléfono Alternativo
Ext.
Email
*
Sexo
*
Masculino
Femenino
Qué Idioma Habla
*
Inglés
Español
Haitiano criollo
Otro
Origen Étnico
*
Afroamericano
Caucásico/Blanco
Hispano
Haitiano
Otro
Edad
*
20-30
31-40
41-50
51+
Especificaciones de Interés
Cuéntanos sobre sus intereses.
¿Está interesado en la adopción?
*
Sí
No
¿Está interesado en ser un padre adoptivo/de crianza?
*
Sí
No
¿Está interesado en uno de los niños que aparecen en The
Miami Heart Gallery
?
*
Sí
No
Elige el nombre del niño que quisiera adoptar:
*
Order
Elige el nombre del niño que quisiera adoptar:
*
- Select -
Weight for row 1
0
Si el niño no está disponible, ingrese su nombre completo aquí:
Múltiples nombres separados por coma
Si el niño no estuviera disponible, ¿estaría dispuesto a considerar a otro niño?
*
Sí
No
¿Tiene una adopción aprobada y/o cuenta con un curso de cuidador adoptivo para estudiar en casa?
*
Sí
No
¿Consideraría adoptar a un grupo de hermanos?
*
Sí
No
Especificaciones para el Niño
Cuéntanos sobre el tipo de niño que te interesa adoptar.
Sexo
Masculino
Femenino
Idioma(s) que Habla(n)
Inglés
Español
Haitiano criollo
Otro
Origen Étnico
Afroamericano
Caucásico/Blanco
Hispano
Haitiano
Otro
Edad
0-6
7-10
11-15
16-18
Otras Preguntas
¿Cómo se enteró acerca
The Children’s Trust
Miami Heart Gallery
?
MiamiHeartGallery.org
The Children's Trust
Our Kids
Adopciones/Agencia Privada
Departamento de Niños y Familias (el DCF, por sus siglas en inglés)
TV
Radio
Prensa
Internet
AdoptFL.org
Lugar de Culto
Referencia Personal
Otro
Por favor especificar
¿Ha sido entrenado en "PRIDE Training" o ha tomado algún curso preparatorio para la adopción y/o crianza?
N/A
Sí
No
¿Le gustaría prestar su apoyo a la
Miami Heart Gallery
? Si le gustaría, ¿cómo?
Donando
Mentor/Voluntario
Otro
Otra manera